Gefäße
MRT Hirnarterien
Aneurysma-Suche bei familiärer Belastung, Verlaufskontrollen, Sinusvenenthrombose außerhalb des Notfalls: MR-Angiografie der Hirnarterien und Sinusvenen (Kernspintomographie), meist ohne Kontrastmittel und ohne Katheter.
oben- In der Röhre
- 20–30
- Befund
- 1–3
Für wen
obenFür Menschen mit familiärer Häufung von Hirnaneurysmen, zur Verlaufskontrolle bekannter Aneurysmen oder Gefäßfehlbildungen und bei Verdacht auf eine Sinusvenenthrombose außerhalb der Akutsituation – MRT Hirnarterien (MR-Angiografie) in Frankfurt.
Wann
- Suche nach nicht geplatzten Hirnaneurysmen bei zwei oder mehr Verwandten ersten Grades mit Aneurysma oder Hirnblutung bzw. bei bestimmten Erbkrankheiten (z.B. Zystennieren)
- Verlaufskontrolle eines bekannten, nicht behandelten Aneurysmas oder nach Behandlung (Coiling, Clipping) nach Absprache
- Verdacht auf oder Kontrolle einer Gefäßfehlbildung (arteriovenöse Malformation, Kavernom im Zusammenspiel mit der Kopf-MRT)
- Verdacht auf Thrombose der Hirnvenen bzw. Sinusvenen, z.B. bei neuartigem, anhaltendem Kopfschmerz unter hormoneller Verhütung oder im Wochenbett, sofern keine Notfallsituation vorliegt
- Einengungen der Hirnarterien bei bekannter Gefäßerkrankung oder nach vorübergehenden Durchblutungsstörungen, nach Akutdiagnostik
Wann nicht
- Schlagartig einsetzender, stärkster Kopfschmerz („Vernichtungskopfschmerz“), Lähmungen oder Sprachstörungen: Verdacht auf Hirnblutung oder Schlaganfall, sofort Notruf 112
- Kopfschmerzen ohne Warnzeichen und ohne familiäre Belastung als alleiniger Anlass für eine Aneurysmasuche
- Nicht MRT-fähiges Implantat (z.B. Herzschrittmacher); einige ältere Aneurysma-Clips sind nicht MRT-tauglich – der Clip-Pass ist erforderlich
Was die Bilder beantworten
oben- Time-of-Flight-Angiografie (TOF) ohne Kontrastmittel: Hirnarterien am Circulus Willisii, Aneurysmen ab wenigen Millimetern
- Venöse MR-Angiografie und T1 nach Kontrastmittel: Sinusvenen und Hirnvenen, Thrombosen
- T2, FLAIR und blutempfindliche Sequenzen (SWI): Folgen von Durchblutungsstörungen, Blutabbauprodukte, Kavernome
- Quellbilder und 3D-Rekonstruktionen zur Größen- und Formbeschreibung
Ablauf
obenAnkommen
Anmeldung, Familienanamnese, bekanntes Aneurysma mit Behandlungsart, Clip- oder Implantatpass.
Aufklärung
Für die arterielle Darstellung ist meist kein Kontrastmittel nötig; bei Venenfrage wird es über die Vene gegeben.
Lagerung
Rückenlage, Kopfspule, Kopf gut fixiert.
Untersuchung
Üblich sind etwa 20–30 Minuten.
Gespräch
Die Gefäßdarstellungen werden Ihnen nach der Untersuchung erläutert.
Schriftlicher Befund
Schriftlicher Befund mit Lage, Größe und Form eventueller Aneurysmen in der Regel nach 1–3 Tagen.
Aufenthalt in der Praxis
Circa 45 Minuten bis 1 Stunde.
Vorbereitung
oben- Keine Nüchternpflicht
- Clip- oder Implantatpass unbedingt vor dem Termin vorlegen
- Haarspangen und Haarteile mit Metall ablegen
Befund
obenHirnarterien am Circulus Willisii mit Normvarianten, Aneurysmen mit Lage, Größe, Form und Hals, Engstellen, Gefäßfehlbildungen, Sinus- und Hirnvenen, Parenchymbefunde.
Befundung durch Dr. Christopher Behrens oder Dr. Manuel Schloß.
Grenze
oben- Sehr kleine Aneurysmen unter etwa 2–3 mm können der MR-Angiografie entgehen; die Katheterangiografie bleibt der Referenzstandard vor einer Behandlung.
- Nach Coiling oder Clipping können Metallartefakte die Beurteilung des behandelten Abschnitts einschränken.
Quellen
- LeitlinieEtminan N et al., ESO. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on management of unruptured intracranial aneurysms. Eur Stroke J 2022;7:LXXXI-CVI. 2022.
- LeitlinieFerro JM et al., ESO. European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis. Eur J Neurol 2017;24:1203-1213. 2017.
Fragen
oben- Wie lange dauert es?
- Üblich sind 20–30 Minuten.
- Wann kommt der Befund?
- Der vollständige schriftliche Befund liegt in der Regel nach 1–3 Werktagen vor.
Termin
obenWas mitbringen
- Vorbilder und Befunde
- Clip-Pass bzw. Implantatausweis
- Neurologische oder neurochirurgische Arztbriefe
Für Zuweiser
Benötigte Angaben
- Indikation (familiäres Screening, Verlauf, Gefäßfehlbildung, Sinusvenen)
- Bekanntes Aneurysma: Lage, Größe, Behandlung
- Clip- oder Coil-Material mit MRT-Freigabe
- Kreatinin bei geplanter Kontrastmittelgabe