MRT Kehlkopf / Rachen

In der Röhre

25–35

Befund

1–3

Für Patientinnen und Patienten mit einem in der Spiegeluntersuchung gefundenen Befund an Kehlkopf oder Rachen, bei bekanntem Kehlkopftumor zur Ausbreitungsdiagnostik oder bei Stimmlippenlähmung – MRT Kehlkopf/Rachen in Frankfurt auf HNO-ärztliche Überweisung.

• Dünne axiale T2- und T1-Schichten parallel zu den Stimmlippen: Tumorausdehnung in den einzelnen Etagen (supraglottisch, glottisch, subglottisch)
• T1 mit Fettsättigung nach Kontrastmittel: Tumorgewebe, Infiltration des Schild- und Ringknorpels
• Diffusionswichtung: Unterscheidung von Tumor und Bestrahlungsfolgen in der Nachsorge
• Übersicht von der Schädelbasis bis zur oberen Brustkorböffnung zur Beurteilung der Halslymphknoten

1. Ankommen

   Anmeldung, Endoskopiebefund, bekannte Tumorerkrankung, Tracheostoma oder Voroperationen.

2. Aufklärung

   Ruhig und gleichmäßig atmen, Schlucken und Räuspern während der Sequenzen vermeiden; zwischen den Messungen ist Schlucken erlaubt. Kontrastmittel über die Vene.

3. Lagerung

   Rückenlage, Hals-Spule, Kopf leicht überstreckt und gepolstert.

4. Untersuchung

   Üblich sind etwa 25–35 Minuten.

5. Gespräch

   Nach der Untersuchung werden die Bilder mit Ihnen besprochen; die genaue Etagen- und Stadieneinordnung erfolgt im schriftlichen Befund.

6. Schriftlicher Befund

   Schriftlicher Befund mit Tumorausdehnung und Lymphknotenstatus in der Regel nach 1–3 Tagen.

7. Aufenthalt in der Praxis

   Circa 1 Stunde.

• Keine Nüchternpflicht
• Bei Hustenreiz vorher mit dem Team besprechen, ob ein Hustenstiller sinnvoll ist
• Halsschmuck und Zahnersatz mit Metall ablegen

Lokalisation und Ausdehnung nach Etagen, Tiefeninfiltration (präepiglottischer und paraglottischer Raum), Knorpelbeteiligung, Ausdehnung in Rachen oder Luftröhre, Halslymphknoten beidseits, bei Rekurrensparese Beurteilung des Nervenverlaufs.

Befundung durch Dr. Christopher Behrens oder Dr. Manuel Schloß.

• Der Kehlkopf bewegt sich beim Atmen und Schlucken; Bewegungsartefakte können die Beurteilung einschränken. Die Leitlinie nennt die CT als Alternative, wenn solche Artefakte zu erwarten sind.
• Kleine Stimmlippenkarzinome werden endoskopisch diagnostiziert; die Bildgebung beurteilt vor allem die Tiefenausdehnung größerer Tumoren.

Quellen

• LeitlinieLeitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Larynxkarzinoms, Langversion 1.1. AWMF 017-076OL, Kapitel 6.3 Bildgebung, Empfehlungen 6.3–6.5 (Leitlinie in Überarbeitung). 2019.
• LeitlinieAulino JM et al., ACR. ACR Appropriateness Criteria Neck Mass-Adenopathy. J Am Coll Radiol 2019;16:S150-S160. 2019.

Wie lange dauert es?

Üblich sind 25–35 Minuten.

Wann kommt der Befund?

Der vollständige schriftliche Befund liegt in der Regel nach 1–3 Werktagen vor.