MRT Iliosakralgelenke (ISG)

Wirbelsäule

MRT Iliosakralgelenke (ISG)

Frühe Entzündungszeichen bei Morbus Bechterew und verwandten Erkrankungen, oft vor Röntgenveränderungen: MRT ISG (Kernspintomographie der Iliosakralgelenke) für rheumatologische Diagnose und Krankheitsaktivität.

oben
In der Röhre
20–25
Befund
1–3

Für wen

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Für junge Erwachsene mit tief sitzenden, nächtlichen oder morgendlichen Rückenschmerzen, die sich bei Bewegung bessern, und für alle mit Verdacht auf Morbus Bechterew oder Entzündung der Kreuz-Darmbein-Gelenke – MRT Iliosakralgelenke (ISG) in Frankfurt auf rheumatologische oder orthopädische Überweisung.

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Wann

  • Entzündlicher Rückenschmerz (Beginn vor dem 45. Lebensjahr, Dauer über drei Monate, Morgensteifigkeit, Besserung bei Bewegung): Verdacht auf axiale Spondyloarthritis (Morbus Bechterew)
  • Bekannte Schuppenflechte, chronisch-entzündliche Darmerkrankung oder Regenbogenhautentzündung mit tiefem Kreuzschmerz
  • Verlaufskontrolle der Entzündungsaktivität bei bekannter Spondyloarthritis, wenn klinische Zeichen und Labor nicht eindeutig sind
  • Gesäßschmerz nach Schwangerschaft oder Geburt mit Frage nach Überlastungsreaktion der Gelenke
  • Verdacht auf Ermüdungs- oder Insuffizienzbruch des Kreuzbeins bei Osteoporose oder Infektion des Gelenks

Wann nicht

  • Akuter, mechanischer Kreuzschmerz ohne entzündliche Merkmale: zunächst konservative Behandlung
  • Als alleiniger Suchtest ohne klinischen Verdacht: Knochenmarködem in den Gelenken kommt auch bei Sportlern und nach Geburt vor und kann zu Fehldeutungen führen
  • Nicht MRT-fähiges Implantat (z.B. Herzschrittmacher)

Was die Bilder beantworten

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  • Schräg-koronare STIR-Sequenz parallel zum Kreuzbein: Knochenmarködem als Zeichen aktiver Entzündung
  • Schräg-koronare T1: Erosionen, Fetteinlagerungen, knöcherne Überbrückung als Zeichen länger bestehender Veränderungen
  • Axiale Schichten: Gelenkspalt, Bänder, Beckenumgebung
  • Kontrastmittel ist für die Entzündungsfrage meist nicht erforderlich; bei Infektionsverdacht wird es ergänzt

Ablauf

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  1. Ankommen

    Anmeldung, Beschwerdedauer, Morgensteifigkeit, bekannte Begleiterkrankungen (Psoriasis, Darmentzündung).

  2. Aufklärung

    Ruhige Lage für die schrägen Schichten; Kontrastmittel nur bei Infektverdacht.

  3. Lagerung

    Rückenlage, Körperspule über dem Becken, Knie unterpolstert.

  4. Untersuchung

    Üblich sind etwa 20–25 Minuten.

  5. Gespräch

    Die Bilder der Kreuz-Darmbein-Gelenke werden Ihnen nach der Untersuchung erläutert.

  6. Schriftlicher Befund

    Schriftlicher Befund in der Regel nach 1–3 Tagen.

  7. Aufenthalt in der Praxis

    Circa 45 Minuten.

Vorbereitung

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  • Keine Nüchternpflicht
  • Kleidung ohne Metall im Beckenbereich
  • Schmerzmedikation nicht ohne Rücksprache absetzen

Befund

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Knochenmarködem (Lage, Ausdehnung, beidseits oder einseitig), Erosionen, Fetteinlagerungen, Gelenkspaltveränderungen, knöcherne Überbrückung, mitabgebildete Lendenwirbelsäule und Hüften.

Befundung durch Dr. Christopher Behrens oder Dr. Manuel Schloß.

Grenze

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  • Ein Knochenmarködem allein beweist keine Spondyloarthritis; die Diagnose wird aus Beschwerden, Labor (z.B. HLA-B27, CRP) und Bildgebung gemeinsam gestellt.
  • In frühen Stadien kann die MRT noch unauffällig sein, obwohl eine Erkrankung besteht; bei anhaltendem Verdacht ist eine Kontrolle sinnvoll.

Quellen

Fragen

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Wie lange dauert es?
Üblich sind 20–25 Minuten.
Wann kommt der Befund?
Der vollständige schriftliche Befund liegt in der Regel nach 1–3 Werktagen vor.

Termin

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Was mitbringen

  • Rheumatologische Befunde und Laborwerte
  • Vorbilder des Beckens
  • Medikamentenliste
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Für Zuweiser

Benötigte Angaben

  • Merkmale des Rückenschmerzes (Beginn, Dauer, Morgensteifigkeit)
  • HLA-B27, CRP, Begleiterkrankungen
  • Aktuelle Therapie (z.B. Biologika)
  • Schwangerschaft/Geburt in den letzten Monaten
BildversandBeckenübersicht bzw. Vor-MRT vorab.
RückmeldungBefund an Zuweiser und Patient.
AnrufenTermin

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