MRT Nierenarterien

Gefäße

MRT Nierenarterien

Steckt eine Engstelle der Nierenarterie hinter dem Bluthochdruck? MR-Angiografie der Nierenarterien (Kernspintomographie), ohne Röntgenstrahlung und ohne jodhaltiges Kontrastmittel.

oben
In der Röhre
25–35
Befund
1–3

Für wen

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Für Patientinnen und Patienten mit schwer einstellbarem oder früh aufgetretenem Bluthochdruck, ungeklärter Verschlechterung der Nierenfunktion oder Verdacht auf fibromuskuläre Dysplasie – MRT Nierenarterien in Frankfurt.

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Wann

  • Bluthochdruck, der trotz drei oder mehr Medikamenten nicht ausreichend eingestellt ist, mit Verdacht auf Verengung einer Nierenarterie
  • Bluthochdruck bei jungen Erwachsenen, besonders Frauen, mit Verdacht auf fibromuskuläre Dysplasie
  • Deutlicher Kreatininanstieg nach Beginn eines ACE-Hemmers oder Sartans
  • Seitenunterschied der Nierengröße im Ultraschall oder wiederkehrendes, plötzliches Lungenödem bei Bluthochdruck
  • Kontrolle nach Aufdehnung oder Stentbehandlung einer Nierenarterie bzw. Gefäßdarstellung vor Nierenlebendspende, nach Absprache

Wann nicht

  • Gut eingestellter Bluthochdruck ohne Hinweise auf eine Gefäßursache: keine routinemäßige Nierenarteriendarstellung
  • Stark eingeschränkte Nierenfunktion: die Kontrastmittelgabe wird sorgfältig abgewogen, kontrastmittelfreie Techniken sind eine mögliche Alternative
  • Nicht MRT-fähiges Implantat (z.B. Herzschrittmacher)

Was die Bilder beantworten

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  • Kontrastmittelgestützte MR-Angiografie in Atemanhaltetechnik: Abgang und Verlauf der Nierenarterien, Zusatzarterien
  • Kontrastmittelfreie Gefäßsequenzen als Alternative bei eingeschränkter Nierenfunktion
  • T2 und T1 der Nieren: Nierengröße, Rindendicke, Narben
  • Quellbilder zur Beurteilung des Stenosegrads

Ablauf

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  1. Ankommen

    Anmeldung, Blutdruckmedikation, Nierenwerte, Ultraschallbefund der Nieren.

  2. Aufklärung

    Mehrfaches Atemanhalten; Kontrastmittel über die Vene in der Regel vorgesehen.

  3. Lagerung

    Rückenlage, Körperspule auf dem Bauch, Venenzugang am Arm.

  4. Untersuchung

    Üblich sind etwa 25–35 Minuten.

  5. Gespräch

    Nach der Untersuchung werden die Gefäßbilder mit Ihnen besprochen.

  6. Schriftlicher Befund

    Schriftlicher Befund mit Stenosegrad und Nierenbeurteilung in der Regel nach 1–3 Tagen.

  7. Aufenthalt in der Praxis

    Circa 1 Stunde einschließlich Venenzugang.

Vorbereitung

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  • Etwa 4 Stunden vorher nichts essen, um Darmbewegungen zu verringern
  • Blutdruckmedikamente wie gewohnt einnehmen
  • Atemanhalten für etwa 15–20 Sekunden üben

Befund

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Anzahl, Abgang und Verlauf der Nierenarterien, Engstellen mit Grad und Lage (abgangsnah oder weiter außen), Zusatzarterien, Nierengröße und Rindendicke, Bauchaorta.

Befundung durch Dr. Christopher Behrens oder Dr. Manuel Schloß.

Grenze

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  • Die perlschnurartigen Veränderungen der fibromuskulären Dysplasie in den weiter außen gelegenen Gefäßabschnitten können der MR-Angiografie entgehen; CT-Angiografie oder Katheterangiografie sind hier empfindlicher.
  • Die MR-Angiografie zeigt die Anatomie der Engstelle; ob sie den Blutdruck verursacht, lässt sich nur im klinischen Zusammenhang beurteilen.

Quellen

Fragen

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Wie lange dauert es?
Üblich sind 25–35 Minuten, mit Atemkommandos.
Wann kommt der Befund?
Der vollständige schriftliche Befund liegt in der Regel nach 1–3 Werktagen vor.

Termin

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Was mitbringen

  • Ultraschallbefunde der Nieren
  • Aktuelle Nierenwerte
  • Medikamentenplan
  • Implantatausweis
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Für Zuweiser

Benötigte Angaben

  • Blutdruckverlauf und Anzahl der Medikamente
  • Kreatinin und GFR
  • Verdacht auf fibromuskuläre Dysplasie oder Arteriosklerose
  • Vorangegangene Gefäßeingriffe
BildversandNierenultraschall (inkl. Doppler) vorab.
RückmeldungBefund an Zuweiser und Patient.
AnrufenTermin

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